13.2. Приложение (18-24): Элементы техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты небольших размеров, объемом 40 см3, смешанной формы

Продолжение (Элементы техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты небольших размеров, объемом 40 см3, смешанной формы (оптика 30% Hopkins II))…

 

П. 18.

Начало удаления основания левой боковой доли на 3-5 часах условного циферблата. Хорошо видны обнаженные волокна «внутреннего сфинктера» мочевого пузыря.

П.19.

После резекции вентральной ткани в области верхушки простатической полости выполняется удаление апикальной части ДГП слева от семенного бугорка. Мочевой пузырь опорожнен, левая доля ДГП сохраняет определенную выпуклость. В одном поле зрения определяется семенной бугорок и «внутренний сфинктер» мочевого пузыря (ДГП небольших размеров).

П.20.

Коагуляция шариковым электродом в области дна простатической полости и левой параколликулярнои области. Слева от семенного бугорка видна типичная гиперплазированная ткань — однородная железистая структура желто-серого цвета.

П.21.

Контроль дистальной границы резекции после удаления апикальной ткани слева от семенного бугорка. Резектоскоп расположен в мембранозном отделе уретры. Определяется семенной бугорок, ложе удаленной апикальной ткани слева от семенного бугорка, «защитный» слой неудаленной апикальной ткани справа от семенного бугорка. «Наружный сфинктер» мочевого пузыря тоничен.

П.22.

Ложе «аденомы» после удаления апикальной ткани справа от семенного бугорка. За семенным бугорком видно дно простатической полости, чуть левее бугорка — «островок» неудаленной гиперплазированнои ткани.

П.23.

Заключительный гемостаз. Шариковым электродом осуществляется коагуляция кровеносных сосудов параколликуллрной области при опорожненном мочевом пузыре.

П.24.

Окончательный осмотр операционного поля. Эндоскоп расположен в проекции мембранозного отдела уретры. Виден семенной бугорок и ложе удаленной железы. Картина «рыбьего зева» свидетельствует о достаточном удалении ткани в параколликулярной области. «Наружный сфинктер» мочевого пузыря тоничен.