13.3. Приложение (25-30): Элементы оригинальной техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты средних размеров, объемом 70 см3, смешанной формы

Элементы оригинальной техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты средних размеров, объемом 70 см3, смешанной формы (оптика 30% Hopkins I)

 

П.25.

Предварительный осмотр задней уретры и ДГП с позиции проксимальной части мембранозного отдела уретры. Просвет мочевого пузыря полностью прикрыт боковыми долями ДГП.

П.26.

Предварительный осмотр с позиции семенного бугорка. Ассиметрия боковых долей ДГП за счет выраженной гиперплазии левой доли с хорошо развитой артериальной сосудистой сетью.

П.27.

Предварительный осмотр с позиции средней части задней уретры. Виден просвет мочевого пузыря и вдающаяся в него увеличенная внутрипузырная часть средней доли ДГП. Сосуды в области средней доли хорошо развиты. Места соединения средней и боковых долей ДГП (5 и 7 часов условного циферблата) хорошо прослеживаются — именно в этих местах возможно формирование «дорожек» («борозд») с обнажением волокон «внутреннего сфинктера» мочевого пузыря.

П.28.

Начало удаления внутрипузырной части средней доли ДГП. Петля резектоскопа заведена за среднюю долю при опорожненном мочевом пузыре.

П.29.

Внутрипузырные доли ДГП удалены. Выполняется резекция эндоуретральной части средней доли на 5-6-7 часовой позиции условного циферблата. Видны обнаженные волокна «внутреннего сфинктера» мочевого пузыря, имеющие горизонтальное направление.

П.30.

Зона резекции расширена в боковые стороны. Начато удаление основания правой боковой доли. Видны обнаженные волокна «внутреннего сфинктера» на 7 — 9 часах условного циферблата. Зона резекции продолжена в дистальном направлении до уровня семенного бугорка.