13.3. Приложение (31-36): Элементы оригинальной техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты средних размеров, объемом 70 см3, смешанной формы

Продолжение (Элементы оригинальной техники трансуретральной резекции при удалении доброкачественной гиперплазии простаты средних размеров, объемом 70 см3, смешанной формы (оптика 30% Hopkins I))…

 

П.31.

Удаление основания левой боковой доли на 3 — 5 часовой позиции условного циферблата с обнажением волокон «внутреннего сфинктера» и продолжением зоны резекции в дистальном направлении до уровня семенного бугорка. Выполняется петлевая коагуляция мелкой артерии.

П.32.

Удаление вентральной ткани ДГП. Резектоскоп повернут на 180°, на 6 часах условного циферблата — семенной бугорок. На 1-5 часовой позиции — свободно свешивающаяся в просвет резецируемой полости вентральная ткань ДГП, подлежащая удалению.

П.33.

Осмотр дистальнои границы ТУР с позиции мембранозного отдела уретры несколько дистальнее семенного бугорка. Определяется достаточный «защитный» слой апикальной ткани ДГП, особенно в области правой боковой доли.

П.34.

Удаление апикальной ткани слева от семенного бугорка. Капсула простаты обнажена. На дне резецируемой полости прослеживается типичная для этой области незначительная геморрагия из мелких артерий.

П.35.

Удаление апикальной ткани справа от семенного бугорка. Виден просвет мочевого пузыря, обнаженный «внутренний сфинктер» и ложе простаты в области полностью резецированной в пределах хирургической капсулы средней доли ДГП. Выполнен тщательный гемостаз.

П.36.

Окончательный осмотр области «наружного сфинктера» мочевого пузыря после трансуретральной простатэктомии («тотальной ТУР»). Картина «рыбьего зева» свидетельствует о достаточном удалении апикальной ткани ДГП. «Наружный сфинктер» мочевого пузыря тоничен.