3. Предоперационное обследование

Перед ТУР простаты больные должны подвергаться всестороннему клинико-урологическому обследованию, практически не отличающемуся от традиционного перед открытой операцией. Оно включает в себя ряд обязательных и дополнительных методов обследования:

клинический анализ крови и мочи,

биохимический анализ крови,

группа крови и резус принадлежность, анализ на ВИЧ, реакция Вассермана,

исследование свертывающей системы крови,

исследование простато-специфического антигена (PSA) для дифференциальной диагностики с раком простаты,

посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (по показаниям),

экскреторная урография с нисходящей цистографией (по показаниям),

анализ секрета простаты (по показаниям),

исследование функционального состояния почек (радиоизотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия и др. — по показаниям),

восходящая уретроцистография и осадочные пробы (по показаниям).

Особое внимание следует уделять:

трансректальному и трансабдоминальному ультразвуковому сканированию простаты и мочевого пузыря для определения размеров, формы роста и объема (массы) ДГП, объема остаточной мочи, дифференциального диагноза с раком простаты, диагностики сопутствующих заболеваний (рис. 2);

уродинамическому исследованию нижних мочевых путей для определения степени инфравезикальной обструкции, оценки функционального состояния детрузора, дифференциального диагноза с другими причинами инфравезикальной обструкции (рис. 3);

уретроцистоскопии, которая является заключительным диагностическим этапом, определяющим возможность выполнения эндорезекции и проводится непосредственно перед операцией (рис. П.1 — П.11., Приложение).

Рис.2. Трансректальная ультразвуковая сканограмма простаты. Поперечный и продольный (сагитальный) срезы. Определяется доброкачественная гиперплазия простаты, незначительно вдающаяся в просвет мочевого пузыря

Рис.3. Показатели урофлоуметрии в норме (А) и при инфравезикальной обструкции, обусловленной ДГП (Б)

В трансуретральной хирургии принято условное разделение гиперплазированных желез по размерам (объему) или массе:

ДГП небольших размеров: объем ДГП до 40 см3, около 40 г.;

ДГП средних размеров: объем ДГП 40—80 см3 , 40—80 г;

ДГП больших размеров: объем ДГП более 80 см3 , более 80 г.