5. Оборудование и инструменты

5.1. Операционная

ТУР простаты, как и другие эндохирургические вмешательства, можно выполнять в обычной урологической операционной. Однако, состояние современной урологической эндоскопии диктует необходимость создания специальной эндоскопической операционной (рис. 6). Это обусловлено:

значительным увеличением количества больных, которым производятся эндоскопические вмешательства, в том числе и комбинированные (например: цистолитотрипсия и ТУР простаты и др.),

расширением возможностей урологической эндоскопии и рентген-эндоскопии в диагностике и лечении заболеваний не только нижних, но и верхних мочевых путей (баллонная дилатация простаты, уретральные спирали, уретеронефролитотрипсия, эндоуретеропиелотомия и др.),

созданием большого количества нового инструментария и оборудования, применяемого для эндоурологических вмешательств. Разнообразные инструменты и аппараты должны быть под рукой хирурга, т.е. располагаться в этом же помещении, что требует дополнительных площадей, условий хранения, а также условий для мытья, дезинфекции и стерилизации оборудования.

Рис.6. Эндоскопическая операционная

Оптимальным для размещения эндоскопической операционной является отдельное помещение, площадью не менее 20 м2 , в котором предусмотрено затемнение окон и учтены все стандарты оперблока (вентиляция, свет, покрытие пола и стен, центральный контур заземления и др.). Все электрооборудование в операционной должно быть заземлено!

Учитывая, что радиочастотное оборудование (радистом) при работе генерирует электромагнитное поле, другое электронное оборудование целесообразно размещать на расстоянии не менее 1—2 метров от него.

Основное оборудование эндоскопической урологической операционной:

Управляемый операционный стол (основные движения: вверх-вниз, опущенный головной конец — опущенный ножной конец), с подставками для ног и рук и дренажной системой. Удобнее использовать стол на педальном электроприводе с дренажной системой, связанной с канализацией;

Стул для хирурга на колесах с возможностью регулировки высоты;

Диатермический аппарат (радистом) с двойной педалью для резекции и коагуляции и “пассивным” электродом (рис. 57);

Источник “холодного” света с фиброволоконным световодом (рис. 8). Мощность источника не менее 150 Вт, длина световода 180—250 см;

Стерилизуемый подвесной (на электроприводе) или закрепленный на штативе резервуар для подачи ирригационной жидкости. В специализированных эндоскопических операционных нередко монтируется стационарная система водоподготовки, обеспечивающая достаточное количество ирригационного раствора, получаемого путем фильтрации (механические и биологические фильтры) из обычной водопроводной воды (рис. 9);

Наркозный аппарат и другое анестезиологическое оборудование, в том числе и противошоковый набор;

Подвижные столики для инструментов (размер не менее 60 X 80 см) и для дополнительного оборудования (литотрипторы, аспираторы, катетеры и др.);

Шкафы для хранения (стерилизации) инструментов; — Мойка для чистки инструментов, а также разноразмерные емкости для жидкостной дезинфекции и стерилизации.

Рис.7. Генератор энергии (диатермический аппарат, радистом):
A. AUTOCON-TUR 27810
Б. AUTOCON 350

Рис.8. Источник “холодного” света (А) с фиброволоконным световодом (Б)

Рис.9. Стационарная система для водоподготовки с подвесным, подвижным (на электроприводе) резервуаром для подачи ирригационного раствора

Дополнительное оборудование:

Подвижный рентгеновский аппарат или стационарный рентген-урологический стол;

Контактные литотрипторы (ультразвуковой, пневматический, электрогидравлический, лазерный);

Эндоскопический лазер (неодимовый: ИАГ, гольмиевый: ИАГ и др.);

Жидкостные (роликовые) аспираторы;

Телевизионный монитор с видеокамерой и видеомагнитофоном — эндоскопическая стойка;

Ультразвуковой сканер и др.