5.3. Радиотом (электрохирургический генератор)

Радиотом — диатермическая установка для электрохирургических операций, в том числе и для ТУР простаты. Стандартный комплект одного из самых распространенных в нашей стране радитомов “AUTOCON-TUR 27810” (“К. Storz”, Германия), разработанный специально для трансуретральной электрохирургии, включает (рис. 5710):

генератор энергии,

силиконовый “пассивный” электрод (присоединяется к бедру больного),

сетевой соединительный кабель (присоединяется к соответствующему разъёму радиотома и электросети),

радиочастотный соединительный кабель (присоединяется к соответствующему разъёму радиотома и резектоскопу),

заземляющий соединительный кабель (присоединяется к соответствующему разъёму радиотома и центральному контуру заземления операционной),

двойную педаль для резекции и коагуляции (присоединяется к соответствующему разъёму радиотома).

Рис.10. Радиочастотный соединительный кабель для одноконтактных (А) и двухконтактных (Б) электродов

В качестве примера типичного современного радиохирургического аппарата, широко использующегося для ТУР простаты, приводим описание радиотома “AUTOCON-TUR 27810” (рабочая частота 425 кГц), который имеет:

пятиступенчатое увеличение мощности на каждый из режимов резания и коагуляции;

автоматический контроль подаваемой мощности, обеспечивающий качественное выполнение функции резания (электротомии) и коагуляции на всех пяти ступенях ее повышения. При этом для каждой ступени в аппарате используется минимальная мощность энергии, расчитанная с учетом геометрии и размеров режущих петель и коагуляторов, консистенции тканей, электропроводности стандартных ирригационных растворов, глубины проникновения в ткани электродов, средней скорости движения режущей петли и др.;

тестовую систему и систему безопасности, определяющую контакт всех звеньев электрической цепи. Отсутствие какого-либо соединения сопровождается световой и звуковой индикацией и автоматическим прерыванием подачи энергии на электрод;

контрольный световой и звуковой сигнал в реэкиме резания и коагуляции и др.

Большое значение в электрохирургии простаты придается качеству функций резания (электротомии) и коагуляции, которое обеспечивается работой радиотома. Это означает:

тонкую и ровную поверхность среза при любой скорости движения и глубине проникновения в ткань режущей петли,

возможность дифференцировки тканей во время операции, — возможность коагуляции глубоко расположенных зон, и, в то же время —

отсутствие поверхностных и глубоких некротических повреждений,

возможность последующего гистологического исследования срезанных тканей,

длительный срок эксплуатации петель и коагуляторов.

Радистом должен быть заземлен, находиться на расстоянии не менее 1—2 метров от другого электронного оборудования и не применяться во взрывоопасной среде.

Более современные и комплексные радиотомы, например “AUTOCON-350”, могут применяться как для монополярной (например, ТУР простаты), так и для биполярной электрохирургии (общая хирургия, гинекология и др.). Отличительной их особенностью является более совершенная, контролируемая микропроцессором, автоматическая подача минимальной мощности на каждую ступень ее повышения, а также наличие трёх режимов коагуляции: “стандартной”, “мягкой” и “распыленной”. В современных радиотомах предусмотрена также цифровая индикация мощности отдельно на резекцию и коагуляцию, повышение выходной мощности в режиме резания (обычно до 300 Вт), а также наличие нескольких режимов резания: “чистое резание”, “резание в сочетании с коагуляцией” и др.